患者無需再墊付,2018醫保改革:六險二金新標配

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説起醫保,它和人們的生活密不可分。隨着人們生活水平的提高,全面醫保也經歷着一系列的變革。如今,“六險二金”成為全名醫保的新標配,屆時患者將不用在墊付費用。

隨着我國經濟的不斷髮展,我國的社保領域也在不斷的完善與發展,不斷的健全社保制度、擴大社保範圍、提高社保待遇、強化社保服務,讓廣大職工勞有所得、老有所養、病有所醫。六險二金也逐漸的成為了好企業的“新標配”。

在社保不斷改革的推進中,基本醫保、大病保險、醫療救助、補充醫療保險等緊密銜接,構築起了多元化多層次全民醫保體系。據統計,日前基本醫保基本實現了全民覆蓋,同時大病保險也基本實現城鄉居民全覆蓋,同時,針對以往異地結算醫療費用的問題也在逐漸的完善之中。

我們都知道,很多人怕異地看病,最主要的就是因為報銷很繁瑣,往往需要兩地來回跑,費時費力費錢,而現在不同了,針對這一問題,國家實行了跨省異地就醫直接結算平台的全國聯通,省去了參保人員“墊支”的負擔與“跑腿”的麻煩。這一辦法的實行也促進了我們社保的完善與發展。

截至今年11月底,跨省異地就醫定點醫療機構數量為14761家,累計實現跨省異地就醫直接結算135.7萬人次,醫療費用326.2億元,基金支付191.6億元,基金支付比例達58.8%。越來越多的參保人享受到異地就醫直接結算的便利。

同時,也考慮到具體的實際問題,異地直接結算系統還讓患者不用再墊付報銷費用,以前如果生了大病,往往最困難的就是籌錢,而現在不同了,通過異地直接結算系統,患者可以不用再墊付報銷費用,只需要繳費自付不分即可。

作為全國首批啟動基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫直接結算的22個省份之一,目前,海南省醫保異地結算合作範圍已擴大至全國所有省級平台、所有統籌地區14761家醫院。

從海南省社會保險事業局獲悉,截至2018年前三季度,海南已撥付北京、上海、江蘇等21個省(市)預付金5783萬元;已收重慶、吉林、黑龍江、新疆等20個省(市、區)預付金2986萬元。

由於各省市的醫保政策和就醫目錄並不統一,如果醫院醫生針對病人逐一瞭解情況並不現實,反之,使用不在參保地醫保目錄類的藥品,又會增加患者的經濟負擔。

而這一問題在異地就醫直接結算政策中得到解決。因為這項政策採用“就醫地目錄、參保地政策、就醫地管理”的報銷原則。

據瞭解,就醫地目錄就是參保人員跨省就醫時原則上執行就醫地的支付範圍,包括基本醫療保險的藥品目錄,診療項目和服務設施標準;參保地政策就是參保人員跨省異地就醫原則上執行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等;就醫地管理,即參保人員跨省異地就醫時,就醫地經辦機構要為異地就醫人員提供和本地參保人員相同的服務和管理。

“以一位河北某市的參保人員到北京就醫為例,他看病時執行的是北京的目錄,但基金支付的起付線、支付比例和最高支付限額還是執行河北所在市的政策,同時北京市經辦機構要像對待本地參保人一樣為他提供同樣的服務和管理。”一名業內人士介紹説。